Anzahl Mitarbeiter, die geimpft werden:
Adresse der gewünschten Durchführung: Achtung, bitte geben Sie die vollständige Adresse ein. ( z.B.: Musterweg 27, 8099 Zürich )
Tragen Sie bitte folgende zusätzlichen Daten ein:
Firma:
Kontaktperson:
Adresse:
PLZ Ort:
Telefon:
Email:
Ich bin an der Durchführung der Grippeimpfungen an unserem Standort interessiert, bitte nehmen Sie für die Terminvereinbarung mit mir Kontakt auf.
Wunschdatum: